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体調チェックシートβ版イベント参加・体調チェックシートβ版
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QGO.jp 【参加前／提出用】体調管理チェックシート
| 質問 | 12/8 | 12/9 | 12/10 | 12/11 | 12/12 | 12/13 | 12/14 | 12/15 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 【質問 1】のどの痛み | ||||||||
| 【質問 2】咳（せき） | ||||||||
| 【質問 3】痰（たん） | ||||||||
| 【質問 4】鼻水 | ||||||||
| 【質問 5】頭痛 | ||||||||
| 【質問 6】だるさ | ||||||||
| 【質問 7】発熱 | ||||||||
| 【質問 8】息苦しさ | ||||||||
| 【質問 9】味覚異常 | ||||||||
| 【質問 10】嗅覚異常 | ||||||||
| 【質問 11】体温 | ||||||||
| 氏名 | ||||||||
| 所属 | ||||||||
| 連絡先（電話番号） | ||||||||
| 保護者氏名 ※参加者が未成年の場合 |
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